Актуальность

Исследование выявления  предпосылок отклонений в речевом и моторном развитии в младенческом возрасте являются актуальной проблемой психологии, педагогики и медицины. Особое внимание уделяется раннему возрасту. Это связано с тем, что период раннего возраста - это один из критических периодов развития, которые характеризуются высокими темпами психофизиологического созревания (Структурно-функциональная организация развивающегося мозга, 1990; Л.А.Венгер, 1969; Т.Н.Осипенко, 1996 и др.).

В настоящее время активно исследуются закономерности развития восприятия, внимания, памяти, моторики и других психических функций, влияющих на отклонения в речевом развитии детей в младенческом возрасте  с различными нарушениями.

Изучение сенсомоторного развития ребенка занимает важное место в психофизиологии и возрастной психологии  (Н.И. Чуприкова, 1967, 1979; Е.И.Бойко, 1964;).

Характеристика моторных функций у детей в онтогенезе.

Формирование двигательной функции — это важное звено в общем развитии ребенка.

Наиболее интенсивно развиваются движения у детей 1 года жизни, в период  вертикализация тела.

Удивительно, но сенсомоторика человека развивается рано. Уже в утробе матери ребёнок начинает барахтается, пинается, с 3 недели начинается дифференцировка всех мышц и заканчивается к 7 недели эмбрионального развития. Между 6 и 8 нед. беременности начинается развитие системы равновесия - это моторика - сложное взаимодействие нервов, чувств (зрение, обоняние, слух, вкус, осязание), мышц и суставов, головного мозга.

С первого по третий месяц внутриутробного развития ребёнка, начинают развиваться функции моторики, которые ответственны за поддержание тонуса и простейшие движения туловища. Ребёнок начинает чувствовать уже на 3 месяце внутриутробного развития ( когда развивается его сенсорная система). В 7 недель у ребёнка наблюдаются первые рефлексы, которые становятся лучше с каждым днем. В 9 недель внутриутробного развития выражены хватательные движения.

Во 2 половину беременности развиваются функции моторики, которые определяют простейшие двигательные рефлексы, хаотичные, спонтанные, движения, которые отчётливо выявляются и в 1 месяц жизни младенца.

Мимика ребёнка начинает развиваться внутриутробно: сморщивают нос, губки вытягивают, брови хмурят задолго до своего рождения.

На 24 неделе беременности проявляется первое движение -  движения губами, далее добавляются морщение лба и шевеление носиком. На 35 неделе наблюдается сочетание из 3-4 движений.

Физиологически зрелый ребёнок после рождения принимает так называемую физиологическую позу новорожденного – позу эмбриона. Физиологическая поза новорожденного характеризуется высоким тонусом мышц – сгибателей (ручки согнуты в локтевых суставах и приведены к груди, кости рук сжаты в кулачки, ножки согнуты в коленях и приведены к животу). У новорожденного ребёнка хорошо выражены  безусловные рефлексы: рефлекс ползания, подошвенный рефлекс, хватательный рефлекс, рефлекс автоматической ходьбы, сосательный рефлекс, хоботковый рефлекс, ладонно-ротовой рефлекс Бабкина, рефлекс опоры, поисковый рефлекс, рефлекс Бабинского, рефлекс Моро.

Мимическая моторика младенца обусловлена физиологическими рефлексами. По мере созревания спинного и головного мозга эти рефлексы исчезают, уступая место условным рефлексам (сознательной мимике). Младенец умеет открывать и закрывать свои глаза, зажмуривать сильно глазки, поднимать и хмурить бровки. Артикуляционная моторика характеризуется тем, что ребёнок вытягивает хоботком губы, открывает ротик, делает сосательные и глотательные движения.

1 – 2 месяц – ребёнок реагирует на голос взрослого; у младенца появляются спонтанные звуки – начальное гуление.

3 месяца – фиксирует взгляд на источнике звука с проявлением эмоций. Активное гуление.

4 месяца –  ребёнок реагирует на различные интонации говорящего человека. Активное гиление с различными звуками.

5 месяцев –  ребёнок реагирует на обращение к нему. Появляется лепет из коротких звуков.

9 месяцев – знает и показывает свои части лица. Называет окружающее его предметы слогами.

10 месяцев – выполняет действие с игрушками по просьбе взрослого. Говорит около пяти слов.

1 год – знает значение слов «можно», «возьми», «нельзя».

1год 5 месяцев – показывает все части тела, словарный запас примерно десять слов. Предпосылки элементарной фразовой речи.

1год 8 месяцев – показывает предметы интерьера, посуды, одежды. Говорит предложениями, состоящие из трёх – четырёх слов.

2 года – малыш  способен показать достаточно много картинок. Задает вопросы, используя слова «куда?», «кто?», «где?».

2 года 5 месяцев – понимает обращённую к нему речь, маленькие стишки, рассказы, сказки. Может ответить на элементарный вопрос по сказке. Начинает использовать прошедшее и будущее время, множественное число.

 3 года – использует частицы «ни», «не», местоимение.

3 года 5 месяцев – ведёт диалог с взрослыми, используя сложные предложения.

4 – 5 лет – имеет понятие о вежливости и воспитанности. Может описать свои чувства. Заучивает стихи.

5 – 6 лет – знает значение слов: «дружба», «страх», «обман», «радость», «правда». Употребляет в речи слова: «надежда», «любовь», «ложь», «счастье».

Характеристика  нарушенных моторных функций у детей.

Причины дезонтогенеза моторных функций у детей младенческого возраста сочетаются между собой. Так перинатальные патологии новорожденных напрямую связаны с патологией беременности и родов.

У недоношенных детей представляют нарушены терморегуляция (неспособность удерживать нормальную температуру тела), защита от инфекций, коагуляция крови, дыхания, выделительных систем почек и печени. У недоношенных детей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние и асфиксия, что влияет на общее развитие ребенка.

Особенности психомоторного развития недоношенных детей

Более незрелой является и нервная система недоношенных детей.

Психомоторное развитие отстает на 1-2 месяца. Дети позже начинают ходить, позже садятся, у них могут наблюдаться аномалии строения стопы (т.н. "конская стопа"), искривления костей голени, искривления позвоночного столба.

Дети, которых длительно вскармливались через зонд и долго находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, поздно начинают говорить, неправильно произносят звуки, потому что рефлексы, регулирующие тонус мышц, участвующих в произношении звуков очень долго формируются.

Практически всем недоношенным детям требуется логопедическая помощь. Логопедическую коррекцию необходимо начать до того, как малыш начнет говорить, для того чтобы сформировать правильное развитие артикуляционного аппарата посредством логопедического массажа.

Из - за незрелости недоношенные дети опаздывают в двигательном развитии: поздно начинают держать головку, брать игрушку, переворачиваться. После 6 месяцев отставание в развитии выражена меньше и малыш развивается быстрее. Часто у недоношенных детей «путаются» двигательные умения: малыш начинает сначала вставать, затем садится, может поздно научится ползать, вероятно, долго будет ходить на цыпочках.

Дети перенёсшие кислородное голодание в первые месяцы более возбудимы, плохо спят. В 1год 5 мес. - 2 года детки догоняют в развитии и не отличаются от доношенных сверстников.

Моторное развитие у детей рождённые с массой тела до 2000гр.значительно отстает по сравнению с доношенными сверстниками и примерно соответствует гестанционному, а не календарному возрасту.

Такие детки догоняют своих доношенных сверстников к 3,5 годам.

Признаки нарушения психомоторных функций у грудного ребёнка.

Каждый день у ребёнка развиваются новые способности. Отставание в развитии нетрудно распознать.

Должны насторожить следующие отставание в развитии:

1 месяц - малыш  голову не может удержать вертикально в течение 1секунды. Перед кормлением ребенок не кричит никогда.

2 месяца ребёнок совершенно не способен держать голову, не приподнимает голову от поверхности хотя бы на 3 - 5 см при положении на животе, движения рук и ног асимметричны. Нет гортанных звукосочетаний "экхэ", "эхэ", "эге"; 

3 месяца ребёнок не держит голову, не смотрит  на свои ручки и не тянется за игрушками. Не появляется лепет. 

4 месяца ребёнок не реагирует на различные интонации говорящего человека, не наблюдается лепета.

5 месяц начинает неуверенно держать голову, с трудом переворачивается с живота на спину, неуверенно протягивает ручки к игрушке.

6 месяцев дитё не дотягивается до игрушки, лежа на животе, не может ухватить предмет, не сучит ножками, лепет не появляется.

7 месяц ребёнок с поддержкой сесть не пытается. Не привлекает внимание к себе определенным звуком.

8 месяц ребёнок с поддержкой не стоит, не может отползти назад в положении на лёжа животе, совершенно не развита мелкая моторика.

9 месяц ребёнок не сидеть с поддержкой, самостоятельно не переворачивается, не ползает, не пьёт из чашки, не способен снять шапку с головы. Не способен повторить несколько слогов.

11 месяц ребёнок не ползает, не сидит с выпрямленными ногами, не стоит и не ходит даже с поддержкой.

Конец 12 месяца Ребёнок не пытается начать ходить, не способен держать в руках два предмета. Нет элементарных речевых навыков.

Логопедическое воздействие должно опираться на специальные принципы:

• Принцип поэтапного формирования моторного развития и коррекции различных нарушений - учитывает факторы построения методики коррекционной работы: постепенное усложнение форм, функций, видов моторной деятельности (усвоению каждого моторного навыка должно предшествовать создание функционального базиса для него); постепенное усложнение характера задач.
• Принцип опоры на сохранное звено моторных функций, на сохранные анализаторы, на их взаимодействие (принцип обходного пути).
• Принцип дифференцированного подхода осуществляется на основе учета возрастных и индивидуальных особенностей ребенка.
• Принцип контроля, определяющий необходимость постоянного потока обратной сигнализации, который обеспечивает слияние выполняемого действия.
• Онтогенетический принцип предполагает учет закономерностей и последовательности формирования различных форм и функций моторики.
• Этиопатогенетический. Необходимо учитывать совокупность этиологических факторов, обуславливающих возникновение нарушений моторных функций; содержание коррекционного воздействия зависит от механизма нарушения.
• Принцип доступности.
• Принципы системного подхода предполагает необходимость учета в коррекционного работе структуры дефекта, определения ведущего нарушения, соотношения первичных и вторичных симптомов.

В  основу коррекционного обучения положен комплексный подход, учитывающий особенности расстройств моторных функций у младенцев с перинатальной патологией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отклонения в развитии младенцев с перинатальной патологией носят системный характер (нарушены все функции: моторные функции, слух, зрение, тактильная чувствительность); отмечаются дизартрические расстройства: ограничение активных движений мышц артикуляционного аппарата, имеются синкинезии, повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре, недостаточность произвольных движений языка.  

Коррекционная работа должна быть направлена не только на преодоление отдельно взятых дефектов с помощью медикаментозного лечения, но и на формирование моторных функций, стимуляции младенца.

В онтогенезе моторные функции характеризует позы, тонус мышц, врождённые двигательные рефлексы. В норме поза у младенца флексорная, в связи с физиологическим преобладанием тонуса сгибателей. Тонус сгибателей повышен. Хорошо выражены врождённые рефлексы: двигательные (хватательный, поисковый, защитный, опоры, автоматической ходьбы, Моро, лабиринтные, тонические), орального автоматизма (поисковый, хоботковый, ладонно-ротовой Бабкина), пищевые (сосательный, глотательный), защитные (чихание, кашель). При оценке психомоторного развития важным является своевременное угасание врождённых двигательных рефлексов: рефлексы орального автоматизма исчезают в 1,5 месяца, хватательный рефлекс, подошвенный рефлекс, рефлекс ползания постепенно ослабевают к 3-4 мес. Рефлекс автоматической ходьбы, рефлекс опоры ослабевает к 2 – 3  мес.  Рефлекс Моро пропадает к 4 мес. Рефлекс ползания Бауэра исчезает к 5 мес.

Отсутствие рефлексов и несвоевременное угасание их свидетельствует о моторной патологии.

У детей с патологией моторных функций нарушены:

1. Неестественная поза (лягушки, скрещенные и вытянутые нижние конечности, вытянутая рука, кривошея и т.д.)
2. Нарушение тонуса мышц: в одних случаях наблюдается мышечнвя гипотония (поза лягушки), в других – мышечная гипертония(руки прижаты к туловищу, ноги скрещены и вытянуты), в некоторых случаях мышечная дистония – чередование гипертонии и гипотонии.
3. Снижение, исчезновение или усиление двигательных рефлексов.

Несвоевременная коррекция моторных нарушений обуславливает вторичное нарушение психомоторики.

Соответственно проблема раннего выявления и коррекция моторных нарушений является актуальным.

Дети, у которых сенсомоторное развитие в норме, как правило, начинает разговаривать раньше сверстников.  У таких детей не выявляются речевые нарушения, либо нарушение речи незначительны.