После смога 2010 года в Москве участились случаи обращения родителей с детьми к логопедам и дефектологам с диагнозом тяжелое недоразвитие речи (ТНР). Многие дети, рожденные в период 2010-2011 годов в Московской области и других регионах, к двум годам не произносили даже слоги, не говоря о словах, не понимали обращенную речь, не реагировали на внешние раздражители.

Токсико-гипоксический фактор, пережитый ребенком внутриутробно, сразу был отнесен к числу этиологических причин недоразвития речи. В результате в разы увеличилось количество детей с сенсорной алалией, задержкой речевого развития (ЗРР) и ранним детским аутизмом (РДА). В то же время старые методы лечения данных патологий устарели и не имели положительного результата. Популярным и эффективным в последнее время становится метод сенсорной интеграции, о котором и поговорим в этой статье.

Причины тяжелого недоразвития речи
Причины отставания речевого развития детей, как было сказано выше, – плохая экология, повлекшая токсическое отравление плода во время беременности. Но при исследовании мозга на ЭЭГ у таких детей была выявлена одна общая особенность – у них оказались недоразвиты подкорковые структуры мозга, которые отвечают за мотивацию и работу сенсорных систем: обоняния, осязания, вкуса, слуха и зрения. Речь у этих детей отсутствовала, потому что не были сформированы предпосылки к ее возникновению. Как известно, маленький ребенок начинает познавать мир через органы чувств, но в связи с тем, что органы чувств «не отвечали» на возрастные потребности ребенка, речь не развивалась совсем.

Кроме того, для нормального развития детской речи необходим достаточный объем оперативной памяти и способности к имитации речевых и неречевых действий взрослого, которые также пострадали в результате неблагоприятного воздействия окружающей среды. Также у многих детей была выявлена артикуляционная апраксия, то есть они не чувствовали, в каком положении у него находится язык (верхний или нижний подъем), губы и зубы. Эти органы играют важнейшую роль в производстве речи, не ощущая их движения, ребенок затрудняется в произношении тех или иных звуков, в переключении органов артикуляции с одной позы на другую.

В связи этим специалистами в области нейропсихологии и дефектологии был предложен метод сенсорной интеграции, основанный на том, что для первоначального запуска речи необходимо «растормошить» органы чувств, воздействуя на них различными вкусовыми, обонятельными, тактильными, слуховыми и зрительными раздражителями. Развитие сенсорных систем организма способствуют дальнейшему развитию подкорковых структур мозга, отвечающих за когнитивные способности ребенка и увеличивающие объем оперативной памяти.

Симптомы тяжелого недоразвития речи
Дети с сенсорной дисфункцией имеют ряд общих внешних признаков, которые проявляются в раннем детском возрасте: хождение на цыпочках, обнюхивание людей и предметов, отсутствие зрительного контакта, излишняя брезгливость или наоборот желание играть с грязью, стойкие вкусовые предпочтения. Дети с ТНР с самого рождения с трудом понимают речь. В норме 7-8 месячный ребенок находит глазами нужный предмет, изучает, рассматривает его, взрослый называет его, развивая предметную соотнесенность. К 10 месяцам ребенок начинает понимать действия и соответствующие глаголы: дай, на, держи, похлопай, помаши ручкой. Первоначально ребенок усваивает эти глаголы в повелительном наклонении, позже возникает понимание названий указанных предметов. Большую роль в формировании понимания речи играет интонация взрослого. Часто причины недоразвития связаны с тем, что взрослые опережают действия ребенка, подносят нужный предмет, едва увидев устремленный на него взгляд или услышав характерный звук.

Ранними симптомами ЗРР является отсутствие или небольшая активность гуления, однотипные вокализации. У детей с данной симптоматикой наблюдаются трудности грудного вскармливания, отказ от груди без уважительных причин, затрудненное пережевывание и глотание пищи в годовалом возрасте, повышенное слюноотделение. Часто у таких детей слегка приоткрыт рот, наблюдаются эхолалии – бесцельное повторение сказанных взрослым фраз, к 2 годам ребенок не может соединить два-три слова в осмысленную фразу. К 2 годам ребенок настолько не понимает обращенную речь, что не может выполнить простую инструкцию: покажи где, принеси, дай. Темп речи очень быстрый, ребенок проглатывает окончания слов, допускает грамматические ошибки, не выговаривает большинство согласных звуков. Среди обращающихся к специалистам детей есть и такие, у которых отсутствуют вышеперечисленные симптомы. При тщательном обследовании выясняется, что у них нарушена мотивация к речи, ребенок просто не хочет говорить. По той же причине он не хочет имитировать действия взрослого, вступать в совместную деятельность. Не функционируют или оказываются недоразвитыми зоны мозга, отвечающие за мотивацию.

Метод сенсорной интеграции
Метод сенсорной интеграции впервые был предложен американским исследователем в области детского развития Джин Айрес. Позже этот метод стали успешно применять в России и во всем мире. Основная цель работы с неговорящими детьми на первом этапе – вызвать желание ребенка к подражанию и активизацию речи в форме любых звуков. Обычно родители обращаются к логопеду, когда ребенку с ЗРР или алалией исполняется 3-4 года, но начинать работу с ним необходимо также как с ребенком 1-2 года. Основной принцип метода сенсорной интеграции – развитие базовых уровней иерархической системы взаимодействия ощущений: тактильных, обонятельных, проприорецептивных, вкусовых. Поэтому обстановка как в кабинете логопеда, так и дома должна быть непринужденной, насыщенной различными цветовыми, аудио-эффектами, запахами. Предметы должны находиться в доступном для ребенка месте на уровне глаз. Основная задача на первом этапе – увеличить объем зрительного и слухового внимания через фиксацию на определенных предметах, звуках, запахах, прикосновениях.

Привлечь внимание можно как вербальным, так и невербальным способом. Например, ронять игрушки на глазах у малыша, прятать их под платок, задувать свечи разных цветов, месить тесто, катать пластилин, пересыпать крупу, переливать воду и т.п. Одним словом, взрослый для начала начинает играть сам с собой, всеми силами пытаясь заинтересовать ребенка. Общение должно происходить на максимально высоком эмоциональном уровне, с использованием различных интонаций, многократным повторением инструкций, выполнением самим взрослых бессловесных заданий. Развивающими предметами могут стать шишки, разноцветные пуговицы (под наблюдением взрослого), свечи, пульверизатор с водой, прищепки, кинестетический песок, ванночка с водой для переливания, акварельные краски, различные ароматные фрукты и овощи: апельсин, киви, лимон, яблоко, огурец, чеснок, лук (если у ребенка нет аллергической реакции на них) и т.п. Также приветствуются занятия с ребенком и родителями на свежем воздухе, с целью дополнительного насыщения кислородом, с использование природных материалов. Время занятий должно быть структурированным и систематизированным, чтобы активная стимуляция нервной системы ребенка была подчинена определенному ритму. Дома родителям также лучше заниматься с ним в определенные часы, продолжительность занятия зависит от индивидуальных особенностей ребенка.

Для ребенка с артикуляционной апраксией очень важно «растормошить» органы артикуляции, используя механическое потряхивание за щечки, растягивание руками взрослого губ в улыбку, затем сжимание в трубочку, поцелуи, ручной массаж языка, постукивание зубками, пощелкивание языком, облизывание тарелок, ложек, верхней губы, жевание соски. Необходимо научить малыша имитировать звукоподражания: кучерское «тпррррру», «индюк» - «бла-бла-бла» - быстрые движения языком по верхней губе, дятел стучит: быстрые удары кончиком языка за верхними зубами со звуком: «д-д-д-д-д».

Речевой материал также подбирается по сложности слоговой структуры слова, начиная от двусложных с открытым слогом (С- согласный, Г- гласный, С- согласный, Г- гласный), например, муха, губы. Затем односложные СГС – дом, мак, кот, далее СГСГСГ – собака, бумага, СГССГ – нитки, тапки, СГСГС – веник, петух. Все слова подбираются с опорой на картинку или игрушку и не должны содержать трудных для ребенка звуков, таких как «Р», «Ш», «Ж». Также не должны использоваться квазиомонимы, слова, отличающиеся одним звуком: дом-дым, лук-люк, мак-бак. Любое проявление речевой активности ребенка поощряется похвалой, сладким призом, наклейкой, стикером. Взрослый не должен принуждать ребенка повторять за ним, использует сначала сопряженную речь – проговаривание вместе с ребенком, затем отраженную и самостоятельную речь малыша.

На первом этапе важно преодолеть речевой негативизм, используя принцип полисенсорного подхода. Обязательным условием занятий является многократное повторение инструкций доброжелательным тоном, чтобы добиться абсолютного понимание речи. Для развития мотивации можно привлечь куклу-волшебника, которая от своего лица будет вести беседу с ребенком, например, слоненка, медвежонка, зайчика. Можно сказать, что волшебник любит дарить подарки детям, которые хорошо занимаются. Таким образом, в случае неудачи ребенок не станет обижаться на взрослого, а перенесет негативную эмоцию на игрушку. В случае успеха кукла-волшебник награждает его подарком или сладким сюрпризом. Важно любыми способами вызвать у ребенка интерес к занятиям, в то же время, не перегружая его психику изобилием сенсорных раздражителей и инструкций. Сенсорный материал подбирается в зависимости от сенсорной дисфункции ребенка. С целью активизации внимания необходимо использовать постоянную смену деятельности, смену сенсорного материала, используя то су-джок, то пульверизатор с водой, то колючие шишки, то легкое перышко.

Проговаривание слов может сочетаться с качанием на качели или подвесном гамаке, с прыжками на батуте, катанием на мяче с целью одновременной стимуляции речи и базовых уровней сенсорной интеграции. Произнесение слов сопровождается отхлопывание ритма, что способствует развитию кинестетических ощущений. С появлением мотивации к деятельности у ребенка постепенно развивается предметная соотнесенность, понимание инструкций, происходит обогащение лексики, формируются грамматические категории слов. При появлении первых звукоподражаний необходимо неоднократно закреплять их на различном материале. Далее строится работа по формированию слоговой структуры слова через выкладывание визуальных рядов из разноцветных камушков, одновременно стимулируя развитие мелкой моторики рук. Речевой материал должен быть доступным и простым. Систематические занятия и воздействие на органы чувств малыша через игровую деятельность рано или поздно запускают речь у любого неговорящего ребенка. Эффективность метода неоднократно проверена на практике.

Советы родителям
Родителям необходимо с первых дней рождения ребенка позаботиться о его «сенсорной диете», то есть наполнить комнату необходимым количеством сенсорных стимулов, не перенасыщая и не заставляя ребенка «голодать». Различные звуки, приятные запахи, мягкие и твердые игрушки, красивый интерьер могут быть хорошим подспорьем для сенсорного развития малыша. Позже, когда ребенок начинает ползать, разрешите ему потрогать допустимые предметы, в том числе порвать обои, погрызть плинтус, измазать новую прихожую, рассыпать крупу или фасоль, постучать по новому косяку, поцарапать обивку дивана и т.п. От такого способа познания мира ребенок развивается соответственно возрасту, и в первую очередь, формируются его мотивация, мышление и речь.

Когда ребенок начинает ходить, разрешите ему манипуляции с такими «запрещенными» на сегодняшний день предметами как вода, пусть он переливает ее из одной емкости в другую, акварельные краски, гуашь – пусть рисует на обоях, дверях, стенах, коврах. Обязательно замесите с ним тесто, раскатайте его, не беда, что он измажется с ног до головы в муке, зато потом будет хорошо учиться в школе. В игровой форме можно устроить даже искусственный дождь, брызгая из пульверизатора на раскрытый зонтик, пусть промокнет одежда, (которую можно высушить), зато ребенок получит прекрасное эмоциональное воспитание, визжа от восторга. Не стоит замыкать круг интересов двухлетнего ребенка на просмотре мультфильмов и игре на планшете. Этот род занятий не развивает те зоны мозга, которые отвечают за формирование речи, памяти и воображения. Уделяйте своему малышу побольше времени. Один год постоянной совместной игровой деятельности, насыщенной сенсорными стимулами, поможет сэкономить деньги на посещение логопеда или дефектолога в дальнейшей жизни.